Очень часто пациент на вопрос врача "Как Вы употребляете алкоголь?" отвечает: "Умеренно, как все, по праздникам". Потом, в процессе беседы, конечно же, все встает на свои места, но, тем не менее, нужно четко понимать градацию и разницу между умеренным, обычным употреблением спиртных напитков и привычным или бытовым пьянством.
При всей относительности понятия "умеренное" употребление алкоголя, оно характеризуется определенными признаками:
1. Спиртные напитки употребляются редко - не чаще 1 раза в месяц, дозы небольшие и не вызывают сколь-нибудь заметного опьянения;
2. При умеренном употреблении спиртных напитков полностью сохраняется контроль за количеством выпиваемого алкоголя, а также критическая оценка своего поведения, не наблюдается заметных расстройств моторики;
3. Спиртные напитки употребляются лишь в нерабочее время, при соответствующей ситуации.
Злоупотребление алкоголем начинается, как правило, со случайного или эпизодического пьянства. При этом употребляются такие дозы алкогольных напитков, которые вызывают выраженное состояние опьянения, но это происходит эпизодически, а в периоды воздержания влечение к алкоголю отсутствует. Уже на этом этапе можно заметить, что у человека постепенно развивается привыкание организма к алкоголю, то есть прежние дозы не вызывают заметного опьянения, поэтому для получения соответствующего эффекта пьющий начинает повышать дозы. На медицинском языке это называется рост толерантности.
За привычным или эпизодическим пьянством следует систематическое пьянство, во время которого формируются основные симптомы (проявления) алкоголизма. На этом этапе выпивки учащаются, возникают они практически по любому поводу, значительному или незначительному. Человеку очень трудно воздерживаться от употребления спиртных напитков, он начинает сам активно искать поводы для выпивки. В периоды вынужденного воздержания от алкоголя (семейные неурядицы, отсутствие денег, работа и пр.) у такого человека (привычного пьяницы) возникают расстройства настроения, у него появляется такое чувство, как будто чего-то не хватает, "все не по себе". Но человек уже знает "свое лекарство": очередной прием алкоголя снимает все эти неприятные ощущения. Спиртные напитки употребляются, как правило, не реже 1 - 2 раз в неделю, а в ряде случаев - ежедневно. Но на данном этапе еще сохраняется контроль за количеством потребляемого алкоголя. Тем не менее здесь уже четко выражено повышение толерантности к алкоголю. Одновременно исчезают защитные рефлексы. Например, если раньше человек выпивал достаточную дозу алкоголя и у него могла возникнуть рвота, то теперь рвота исчезает. Следует отметить, что даже очень большая, обычно сильно опьяняющая доза не вызывает рвоты. Проще говоря, организм устает бороться и болезнь начинает властвовать.
Алкогольный абстинентный синдром - потенциально опасное для жизни состояние. Синдром отмены формируется на II стадии алкоголизма. Возникает у больных алкоголизмом людей, когда они пьют в течение нескольких недель, месяцев или лет, а потом внезапно останавливаются или значительно сокращают потребление алкоголя в привычных для них дозах. Употребление малых доз алкоголя позволяет уменьшить проявления синдрома отмены. Это называется опохмеление.
Проявления абстинентного синдрома связаны с продуктами его распада, образующимися в организме. Самый опасный метаболит - ацетальдегид.
Абстинентный синдром развивается исподволь, постепенно, не сразу. На первых этапах становления абстинентного синдрома потребность в опохмелении возникает только после приема больших доз алкоголя, например, 0.5 - 0.7 л водки, а после употребления 200 - 300 мл потребности в опохмелении нет. При дальнейшем злоупотреблении алкоголем потребность в опохмелении возникает и после небольших количеств выпитого.
Алкогольный абстинентный синдром не стоит путать с похмельем. Похмелье возникает у здоровых (не болеющих алкоголизмом) людей при выраженном алкогольном абузусе, то есть, при употреблении больших доз алкоголя.
Алкогольный абстинентный синдром начинает проявляться в среднем через 8 - 10 часов после прекращения приема алкоголя. Клинически абстинентный синдром на первом этапе проявляется головной болью, слабостью, недомоганием, тошнотой, иногда - рвотой, дрожью в руках и в теле, перебоями в сердце. В последующем присоединяются и психические нарушения: больной мучается бессонницей, у него развивается тревога, не может найти себе места, могут возникать беспричинные вспышки раздражительности и злости, в это время держится потливость и дрожь, одним словом: "на душе муторно". Еще один немаловажный факт: если раньше похмелье длилось всего несколько часов, то на более развернутых стадиях оно длится уже 2 - 7 суток и даже больше.
Существует опасность, что абстинентный синдром может утяжелиться в любой момент. Самый опасный в этом отношении период - 2 - 3 день его течения. Велика вероятность развития белой горячки (алкогольный делирий), другого тяжелого психоза (галлюциноз, параноид, острая энцефалопатия), судорог.
NB! Поэтому имеет смысл обратиться к врачу, даже если проявления абстинентного синдрома легкие. Обращение к врачу особенно важно, если есть заболевания сердца, печени, предрасположенность к судорогам.
Это состояние опасно для жизни и иногда заканчивается тяжелыми сомато-неврологическими расстройствами или летальным исходом. Естественно, выход из этого тяжелого состояние и нормализация физического и психического состояния требуют времени и специального лечения.
Профилактика алкогольного абстинентного синдрома
Успешное лечение алкогольного абстинентного синдрома не решает основную проблему - существования алкогольной зависимости. Для избавления от алкогольной зависимости требуется длительная комплексная терапия. Если человек осознает, что имеет алкогольную зависимость и желает решать проблему, ему следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение или к своему лечащему врачу.
Алкогольный делирий (белая горячка, алкогольный психоз) - остро развивающееся нарушение после тяжелых и длительных запоев, при массивном употреблении алкоголя и его суррогатов на фоне плохого питания и выраженной соматической патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, воспаление легких, панкреатит, поражение печени, травмы головы и пр.). Это очень серьезное состояние, которое может закончиться смертью или развитием тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящего к психической инвалидности. После перенесенного делирия необходимо длительное время наблюдаться у врача, принимать соответствующее лечение и отказаться от употребления алкоголя.
Амнестический синдром - это психическое расстройство, возникающее у людей, которые регулярно и, в некоторых случаях, длительно употребляют психоактивные вещества, включая алкоголь.
Какие факторы провоцируют развитие амнестического синдрома?
- Длительное и/или систематическое употребление психоактивных веществ.
- Заболевания печени, вследствие употребления психоактивных веществ.
- Перенесенный психоз (белая горячка) вследствие употребления психоактивных веществ.
- Недостаточное потребление минералов, витаминов (особенно витамина B1), в результате:
- недоедания,
- плохого, неполноценного питания,
- рвоты;
- поноса.
- Изменение образа жизни (бездомность).
Каковы симптомы амнестического синдрома?
- невозможность вспомнить недавние события: что ел на завтрак, с кем познакомился, как зовут лечащего врача, где находится палата и т.п.
- в тяжелых случаях возникают трудности назвать текущую дату и день недели, определить продолжительность беседы и т.п.
- может беспокоить боль в конечностях, особенно ногах; иногда отмечается снижение чувствительности в области кистей и стоп.
- могут наблюдаться раздражительность, утомляемость, истощаемость; отсутствует желание что-либо делать.
Кто может поставить диагноз?
Диагностикой и лечением амнестического синдрома занимаются врачи: психиатры и психиатры-наркологи. Диагностика основывается на выявлении характерных признаков заболевания. Следует обратиться за медицинской помощью, т.к. для подтверждения диагноза необходимо исключить наличие других серьезных заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы.
Лечение амнестического синдрома не всегда эффективно. Исход не предсказуем, т.к. является следствием длительного злоупотребления психоактивных веществ, и, во многом, зависит от степени тяжести имеющихся расстройств. В тяжелых случаях пациент не может в полной мере сам себя обслуживать и нуждается в длительном уходе, в связи с чем может встать вопрос об оформлении над ним опеки.
Как я могу помочь самому себе?
1. Полностью отказаться от приема психоактивных веществ. Доказано, что воздержание от употребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, может способствовать улучшению памяти, а в некоторых случаях и ее восстановлению.
2. Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим, правильно (полноценно) и регулярно питаться, заниматься физическими упражнениями (возможны пешие прогулки - 2 часа в день) - все это играет большую роль в восстановлении памяти.
3. Выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача, не пропускать назначенные лечебные процедуры.
4. При наличии хронических заболеваний сердца, печени, желудка, поджелудочной железы и др. периодически посещать врача с целью проведения необходимых мероприятий по профилактике возможных обострений.